Zanjan University of Medical Sciences پست الكترونيك · درباره دانشگاه · اخبار دانشگاه · نقشه پايگاه · كتابخانه · English
شناسه کاربری رمز عبور ثبت نام در پایگاه | فراموشی رمز
:: صفحه اصلی ::
:: فرم گزارش خطا ::
کد رهگیرى این فرم: P201-F272-U0-N275177          
[ چاپ فرم ]

فرم گزارش خطا

1 تاریخ وقوع خطا؟ *

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

2 ساعت وقوع؟ *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
3 شیف وقوع خطا؟ *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
4 نام بخش؟ *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
5 سمت گزارش دهنده خطا؟ *
پاسخ را در کادر وارد کنید:
6 سمت فردی که خطا از او سر زده است؟
پاسخ را در کادر وارد کنید:
7 آیا خطا منجر به آسیب به بیمار شده است؟
 بله
 خیر
8 آیا خطا منجر به آسیب به تجهیزات پزشکی شده است؟
پاسخ را در کادر وارد کنید:
9 توضیح نحوه بروز خطا
10 اقدامات انجام گرفته جهت اصلاح خطا؟
11 پیشنهاد برای جلوگیری از بروز موارد مشابه؟