Zanjan University of Medical Sciences پست الكترونيك · درباره دانشگاه · اخبار دانشگاه · نقشه پايگاه · كتابخانه · English
شناسه کاربری رمز عبور ثبت نام در پایگاه | فراموشی رمز
:: صفحه اصلی ::

فرم ثبت حوادث شغلی


کد رهگیرى این فرم: P277-F347-U0-N285625          
[ چاپ فرم ]

موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
:: فرم ثبت حوادث شغلی
همکار محترم
در صورت بروز آسیب پرسنلی و عدم گزارش حادثه توسط فرد حادثه دیده، ظرف 24 ساعت به واحد بهداشت حرفه ای عواقب عدم ارسال گزارش حادثه بر عهده فرد و مسئول بخش خواهد شد.
:: اطلاعات حادثه

در صورت آسیب به انسان لطفا تاریخ شمسی را وارد نمایید.

تاریخ شمسى:

واحد بروز حادثه را ذکر کنید.
نام ونام خانوادگی فرد آسیب دیده را ذکر کنید.
سمت فرد آسیب دیده را ذکر کنید.
در صورت آسیب به تجهیزات لطفا تاریخ آن ذکر شود.

تاریخ شمسى:

نام واحد ذکر شود.
نوع وسیله ذکر شود.
نوع آسیب ذکر شود.
میزان آسیب/ خسارت را بیان کنید.
علت آسیب انسانی را بیان نمایید.
 بریدگی/ قطع شدگی
 افتادن/ لیز خوردن
 آسیب شناسی از مواد شیمیایی
 تماس حاد با اشعه
 Needle stick injuries
 پاشیدن خون/ ترشحات بیمار
 برق گرفتگی
 سوختگی
شدت حادثه:
حادثه جزئی (کمک های اولیه)
حادثه ناتوان کننده (منجر به 48 ساعت استراحت یا بیشتر)
فوت
نقص عضو
سناریو حادثه را بیان کنید.
علت بروز حادثه را ذکر کنید.
اقدامات انجام گرفته پس از بروز حادثه را بیان کنید.
نام و نام خانوادگی فرد گزارش دهنده را عنوان کنید.
  


بیمارستان امیرالمومنین(ع) خدابنده Amiralmomenin Hospital of Khodabende