پست الكترونيك
·
درباره دانشگاه
·
اخبار دانشگاه
·
نقشه پايگاه
·
كتابخانه
·
English
شناسه کاربری
رمز عبور
ثبت نام در پایگاه
|
فراموشی رمز
برگشت به صفحه اصلي دانشگاه
برگشت به صفحه اصلي مركز
فرم گزارش خطا
کد رهگیرى این فرم:
P435-F498-U0-N526672
[
چاپ فرم
]
نام بخش:
سمت گزارش دهنده خطا :
سمت فردیکه خطا از او سرزده است :
تاریخ و ساعت وقوع خطا :
نام بیمار :
سن بیمار :
تاریخ بستری :
تاریخ شمسى:
توضیح نحوه بروز خطا : ( خطای اتفاق افتاده و دلائل احتمالی بروز آن شرح داده شود .)
آیا خطا منجر به آسیب بیمار شده است ؟
بلی
خیر
آیا خطا منجر به آسیب تجهیزات پزشکی شده است ؟
بلی
خیر
آیا خطا منجر به آسیب ملاقات کنندگان یا همراهان شده است ؟
بلی
خیر
آیا خطا منجر به آسیب به سازمان شده است ؟
بلی
خیر
درصورت آسیب رسیدن ، چه راهکاری برای رفع آن اتخاذ شده است ؟
تصمیمات اتخاذ شده و اقداماتیکه برای رفع آسیب های احتمالی انجام شده اند با جزئیات ذکر شوند .
پیشنهاد برای جلوگیری از بروز موارد مشابه و یا پیشگیری از وقوع خطاهای بالقوه ای که هنوز رخ نداده اند را ذکر نمائید .
address :
Beheshti hospital, Ark sq; zanjan
Tel
: +98 24 33544001-5
Fax
: +98 24 33542403
Email :
beheshti @zums.ac.ir
Website :
beheshti.zums.ac.ir
