کد رهگیرى این فرم: P254-F329-U0-N444063
[ چاپ فرم ]
فرم پیشنهادات و انتقادات در فرم ذیل پس از تکمیل مشخصات فردی می توانید نظرات و انتقادات خود را در دو بخش بیماران و پرسنل به ثبت برسانید . نظرات ارسالی شما در زمینه های مختلف، موجب ارتقای خدمات قابل ارائه در بیمارستان می باشد
	مشخصات فردی
نام و نام خانوادگی
کد ملی
شماره تماس
پست الکترونیک
تحصیلات
محل فعالیت
	در ارتباط با بیماران
پشنهاد یا انتقاد :
	در ارتباط با پرسنل بیمارستان
پیشنهاد یا انتقاد :