|
کد رهگیرى این فرم: P178-F242-U0-N417141
|
|
[ چاپ فرم ]
|
|
|
موارد الزامی با علامت ستاره (*) مشخص شده‌اند.
|
|
|
|
1
|
با سلام و آرزوی موفقيت:
دستياران گرامي با توجه به ظرفيت هاي محدود در هر رشته ، درخواست هايی که فقط از طريق سامانه الکترونيکی زير ازتاريخ 10 مرداد ماه 1396 لغايت 31 مرداد ماه 1396 ثبت شده باشند، در شوراي ويژه بررسی خواهند شد و نتايج نهايی از طريق همين سايت به اطلاع متقاضيان خواهد رسيد. لذا خواهشمند است از مراجعه حضوری به حوزه معاونت آموزش دستياري دانشكده جدا خودداری نموده و درخواستهای خود را صرفا از طريق سامانه مذکور ارسال فرماييد.
توجه فرماييد :
- انتقال دستياران در صورت موافقت شوراي نقل و انتقال دانشگاه هاي مبدأ و مقصد تنها در صورت احرازشرايط خاص جهت دستيار كه پس از تكميل فرم انتخاب رشته – محل حادث گرديده باشد ، با موافقت دانشگاه قابل انجام است.
_درخواست انتقال صرفاً پس از ثبت نام و شروع به آموزش و اطلاق لفظ دستيار به فرد پذيرفته شده قابل دريافت و بررسي ميباشد.
_ثبت نام در اين سامانه هيچگونه حقی براي فرد متقاضی ايجاد نمی کند و نظر نهايی کميسيون در خصوص پذيرش يا عدم پذيرش تقاضا ، قطعی و لازم الاجرا خواهد بود.
_ بديهی است مسئوليت صحت اطلاعات بر عهده متقاضی می باشد.
_کليه اطلاع رسانی ها و پيگيری ها در همين سايت و از طريق کد رهگيری انجام خواهد شد.
_کليه درخواست ها بايد در اين سامانه ثبت گردند و به هيچ وجه به درخواست هايی که به صورت دستی يا پستی يا ساير طرق واصل شوند ترتيب اثر داده نخواهد شد.
_درخواست متقاضيانی که مدارک آنها دارای نقص می باشد در کميسيون مورد بررسی قرار نخواهد گرفت .
- ضمناً تاريخهای مذکور به هيچ وجه قابل تمديد نمی باشند.
_ انتقال در سال آخر دوره دستياري ممنوع است.
_معرفی جایگزین برای دستیاران انتقالی مجاز نمی باشد.
|
|
|
|
2
|
نام
|
|
|
|
|
3
|
نام خانوادگی
|
|
|
|
4
|
شماره شناسنامه
|
|
|
|
5
|
کد ملی تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
|
|
|
|
6
|
نام پدر
|
|
|
|
7
|
جنسیت
|
|
|
|
8
|
وضعیت تاهل
|
|
|
|
9
|
تاریخ تولد(لطفا" تاریخ را به شمسی وارد کنید)
|
|
|
|
10
|
شماره دانشجویی تنها پاسخ منحصر به فرد از هر کاربر پذیرفته می‌شود.
|
|
|
|
11
|
رشته تخصصی تحصیل
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
12
|
مقطع دستیاری
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
13
|
دانشگاه مقصد
|
|
|
|
14
|
سهمیه ثبت نامی
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
15
|
آيا سابقه انتقالي در دانشگاه علوم پزشكي داريد؟
|
|
|
یکی از گزینه‌ها را انتخاب کنید:
|
|
|
|
16
|
در صورت مثبت بودن جواب از کدام دانشگاه ع.پ به کدام دانشگاه ع.پ
|
|
|
|
|
17
|
مشمول كدام بند آئين نامه نقل وانتقالات مي شويد؟
|
|
|
|
|
18
|
تعداد دستياران هم مقطع رشته دستیار
|
|
|
|
19
|
فایل اسکن شده درخواست انتقال توسط دستیار (اصل درخواست کتبی بصورت همزمان به کارشناس دستیاری دانشکده تحویل داده شود)
|
|
|
|
20
|
فایل اسكن شده نامه موافقت دانشگاه مقصد( بند غیر شرطی)
|
|
|
|
21
|
استان محل سكونت
|
|
|
|
22
|
شهر محل سکونت
|
|
|
|
23
|
خیابان اصلی
|
|
|
|
24
|
خیابان فرعی
|
|
|
|
25
|
کوچه
|
|
|
|
26
|
پلاک
|
|
|
|
27
|
کدشهرستان
|
|
|
|
28
|
شماره تلفن
|
|
|
|
29
|
تلفن همراه
|
|
|
|
30
|
آدرس پست الکترونیکی
|
|
|
|
31
|
فایل اسکن شده از تمام صفحات شناسنامه دستیار
|
|
|
|
32
|
فایل اسکن شده از تمام صفحات شناسنامه همسر
|
|
|
|
33
|
فایل اسكن شده عقد نامه رسمي( فقط پنج صفحه اول سند ازدواج کافی است)
|
|
|
|
34
|
اسكن عكس 4*3(تمام رخ ، پشت زمينه سفيد ، كيفيت تصوير Dpi 300)
|
|
|
|
35
|
اسكن مدارك مربوط كه به تاييد مراجع و كميسيونهاي پزشكي معتبر دانشگاهي رسيده باشد
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
